今年9月20日是第35个“全国爱牙日”，宣传主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“关爱老年口腔乐享健康生活”。口腔健康是反映公众健康水平的重要标志。口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病存在密切关系。老年人有哪些常见口腔问题？应如何科学有效地维护口腔健康？中日友好医院口腔医学中心的多位专家进行解答。

　　刷牙重点关注牙龈位置

　　俗话说：“老掉牙。”一些人认为，反正人到老年就会掉牙，没有必要进行口腔护理。这种说法是正确的吗？

　　“在正常情况下，一个健康成人的牙周组织发生生理萎缩是非常缓慢的，不会出现‘老掉牙’的问题。”牙周科负责人乔敏介绍，牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病，它侵犯和破坏牙周的支持组织，对牙齿的周围组织造成不可逆性损伤，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。

　　牙周病会导致全身疾病吗？乔敏介绍，牙周病与糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病等具有密切相关性。牙周病还会与多种全身疾病双向作用，危害身体健康。例如牙周病和糖尿病相互影响，重度牙周炎会影响血糖的控制，增加糖尿病并发症的风险，反过来，患者的血糖控制不理想，往往表现为牙龈多发脓肿、反复发炎化脓。

　　我国老年人的牙周状况怎么样？根据第四次全国流调的结果，每10个老年人中只有1人没有牙周问题。同时，老年人对牙周病的知晓程度较低，30%以上的老年人不知道牙周发炎是由细菌引起的，只有48%的老年人知道牙龈出血是不正常的。

　　如何治疗牙周病？乔敏介绍，牙周治疗分为两个阶段。第一阶段以控制感染为目的，进行牙周的基础性治疗，控制炎症，恢复牙龈健康。第二阶段是牙周病的综合治疗，通过种植、正畸等技术，进行牙周功能和美学修复。

　　在牙周病预防方面，乔敏建议，要养成正确刷牙、定期检查的习惯，成人每年至少洗一次牙。对老年人而言，牙龈是牙菌斑最容易生长的地方，要重点关注牙龈位置的清理，用好牙线、冲牙器等辅助清洁工具。

　　牙齿缺失危害大

　　不缺牙是世界卫生组织定义老年人口腔健康的10个指标之一。第四次全国口腔流行病学调查显示，65—74岁的老年人中，存留牙齿数仅为22.5颗。

　　缺牙有哪些危害？副主任孙强指出，缺牙首先会影响咀嚼功能，直接加重胃肠负担。牙齿缺失后长期得不到修复，牙齿就会向缺牙间隙移位，导致食物嵌塞、牙齿咬合紊乱，影响颞下颌关节及颜面对称。同时，缺牙会影响面部美观。牙齿缺失后，面部表情肌肉难以得到支持，导致皱纹增多、苍老凸显。

　　“牙齿缺失后，可以用活动式假牙、固定式假牙和种植牙替代。”孙强介绍，种植牙具有舒适美观、咀嚼效率高、疗效稳定等优势，可以修复单颗牙缺失，连续牙、多颗牙缺失，甚至全口牙缺失。

　　种植牙适合哪些人群？孙强介绍，种植牙适合全年龄段人群，但在实际应用中，儿童和老年人选择种植治疗时要尤为小心。对儿童群体而言，因为颌骨尤其颜面颌骨处于持续发育过程中，如果过早进行种植干预，可能导致功能和美学的协调问题。对老年群体而言，要对高血压、糖尿病等全身疾病进行干预后才能进行种植治疗。

　　及时治疗损坏的牙齿

　　“我国口腔肿瘤的患病率大概是3/10万，口腔肿瘤的发病年龄高峰为40—60岁。”副主任张晔介绍，口腔肿瘤有良性和恶性两类。良性肿瘤包括颌骨肿瘤、唾液腺肿瘤、血管瘤等，恶性肿瘤中以口腔癌最为多见，还有唾液腺癌、淋巴瘤等。

　　在口腔肿瘤的治疗方面，张晔介绍，良性肿瘤的治疗以外科手术为主。恶性肿瘤需要综合治疗，包括外科手术、放射治疗、化疗以及免疫治疗等。

　　如何预防口腔癌？张晔指出，口腔癌的发生受遗传背景、基因突变等内在因素和外在因素的影响，主要针对外在因素进行预防，如戒烟戒酒，及时治疗损坏的牙齿等，避免损坏牙齿的残留边缘长期摩擦舌头或者颊部所造成的癌变风险。如果口腔黏膜发生病变，如出现口腔黏膜白斑、红斑或扁平苔藓等，应及时就医治疗。（陈渡归）